延缓认知下降——家庭内可实施的认知训练

   
    认知训练干预，可以定期激活不同的大脑网络。认知和（或）物理刺激有助于大脑健康和认知状态。与药物治疗相比较，认知训练干预更具成本效益，且无不良事件发生。

    认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时间和空间定向能力、结构能力、执行能力(计划、起始、顺序、运行、反馈抽象、决策和判断等)、语言理解和表达及应用等方面。目前较为常用的３R 疗法，即Reminiscence（往事回忆）、Reality Orientation（现实定向）和Remotivation（再激发），通过讨论思考和推理激发患者智力和认知能力。

往事回忆    内容包括追述、咨询等方式，强化记忆锻炼，增加信息的刺激量。经常鼓励患者同忆往事，并尽可能叙述亲身经历的几件大事，尤其近期最感兴趣和最重要事情，最好按时间顺序排列。应鼓励患者家人和患者同时聚餐，用熟悉乡音交流接触可改变患者进食能力，同时对记忆障碍的恢复有所作用。

智力障碍干预    根据患者平时的兴趣和爱好制订切实可行的功能训练计划。训练内容有计算题、棋牌训练，做简单的认图、折纸、物品分类等活动，每天益智训练不少于30分钟。鼓励阿尔茨海默病患者参加无竞争性且又适合其自身速度的集体活动。如手工制作、各种游戏、手指操等多种项目，同时合理指导饮食，多进食益智性食物。

定向力训练    定向力训练包括对时间、人物及地点定向三方面识别能力的训练。采用可操作性的训练手段，如让患者记住房间号，每次训练时让患者认识和记忆房间号的数字，培养其对数字的概念；工作人员及照顾者在训练和日常接触中不断与患者交流，促使患者对人物的熟悉；患者居住的起居室、厕所、活动室设醒目的标志，以训练患者地点定向的记忆，达到降低患者因定向障碍出现的问题，提高其正常生活的安全度。

    研究显示应用3R治疗组生活能力显著提高；社会活动能力提高；相关电位P300潜伏期缩短，波幅增加。

认知训练    以耐心、热情、和蔼的态度，取得患者的信任，建立良好的护患关系尤为重要。总之，阿尔茨海默病是慢性进展性疾病，恰当的治疗可延缓进展，非药物治疗联合药物治疗更加有利于患者的康复与延缓认知功能进行性下降。